В световен мащаб е на лице дефицит на витамин Д. Бялата европейска раса не прави изключение в това отношение. През зимата 17 % от населението на Стария континент страда от недостиг а през лятото около 6 %.
В България мащабно проучване на проф. А-М. Борисова и екип установява, че е на лице висока честота на тежък дефицит и недостатъчност на вит. Д сред жителите на България. Това заяви д-р Станимир Станчева-Василева, началник отделение по Ендокринология и болести на обмяната към УМБАЛ Пловдив по повод 2 ноември, когато се отбелязва „Световния ден на витамин Д.
Той е и хормон, поради това, че изпълнява редица изключителни функции в организма-контролира Са-Р обмяна, грижи се за костното и мускулното здраве като осигурява костна здравина и мускулна издържливост, допринася за доброто функциониране на нервната система, вкл. паметовите процеси, подобрява имунитета, забавя прогресията на автоимунните заболявания, има отношение към онкологичните и инфекциозни заболявания, участва в превенцията на заболявания на ендокринната и сърдечно-съдова система и др.
Среща се под 2 форми-вит. Д2-ергокалциферол, който се набавя от зеленолистни растения и гъби и вит. Д3-холекалциферол. Последният се синтезира в кожата или се набавя от хранителни продукти като мазни риби-сьомга, скумрия, сардина, херинга, рибено масло, яйчен жълтък, черен дроб, храни с добавен вит. Д в състава си /обогатени на вит. Д храни/.
Независимо от начина на постъпване в организма, първоначално неактивният метаболит претърпява в последствие поредица от трансформации в червата, черния дроб и бъбреците, за да се преобразува в биологично активната форма вит. Д3 калцитриол. Тя е тази, която реализира гореизброените ефекти.
За нейното образуването по естествен път участват множество фактори.
Такива са расова принадлежност заради тена на кожата, сезон, надморска височина, географска ширина, климатични условия, слънчево излагане, употреба на крем с УВ-филтър, облекло, качество на въздуха, замърсеност на околната среда, тютюнопушене, начин на хранене и качество на храната, възраст /над 50 г.в. капацитетът за синтез на вит. Д в кожата с всяка декада намалява с 13 %/, пол, здравословно състояние на кожата, червата, бъбреците, черния дроб и жлъчката, наличие и компенсация на хронични заболявания, наднормено тегло, дислипидемия, медикаментозен прием и др.
Зад неспецифични оплаквания като умора, отпадналост, косопад, суха кожа, чупливи нокти, непостоянни костни и ставни болки, физическа неиздържливост, обилно изпотяване в горната част на тялото, често боледуване, податливост на инфекции, намалени памет и внимание, промяна в настроението със склонност към депресия може да се крие недостиг на вит. Д. Рахитът при децата е класически примери за тежък дефицит на вит. Д.
Определяне на нивото на вит. Д в организма става чрез кръвна проба за 25 /ОН/ вит. Д. Резултат под 25 нмол/л се определя като тежък дефицит, резултат между 25-49,9 нмол/л се определя като недостатъчност на вит. Д, а над 50 нмол/л като достатъчност на вит. Д.
Попълване на дефицита на вит. Д става чрез активно целенасочено повлияване върху коригируемите рискови фактори-адекватно балансирано хранене, разходки и спорт на открито, излагане на слънце или слънчеви бани /два пъти седмично между 10 и 16 ч. за 5-30 мин./, отказ от тютюнопушене, системен контрол на придружаващите хронични заболявания, профилактични прегледи при медицински специалисти. Към тях добавяме и лекарствен прием.
На пазара вит. Д се предлага под различни фармакологични форми /капсули, таблетки, спрей, капки, ампула за инжекция/, в моно- или комбинирани препарати /само вит. Д или комбинация с друго/, в различни дозировки и с различен състав /активна или неактивна форма на вит. Д/.
Коя форма, в каква доза, по каква схема и за колко време ще се прилага при конкретния пациент зависи от индивидуалния му здравен профил и рисковите фактори, които той има. Унифицирана дневна доза няма.
От съществено значение е да отбележим, че дозата също така зависи от това дали ще профилактираме или ще лекуваме.
При всички случаи дългосрочното безконтролното самолечение е опасно Предозирането с вит. Д може да доведе до главоболие, коремна болка, повръщане, силна жажда, често уриниране, намален апетит, запек, образуване на бъбречни камъни, хипертонични кризи. За да не си стигне до там е добре пациентът да се консултира със специалист.
Ендокринни заболявания, предразполагащи към ниско ниво на вит. Д са болести на щитовидната жлеза, протичащи с повишена /тиреотоксикоза/ или намалена функция на жлезата /хипотиреоидизъм, вкл. тиреоидит на Хашимото/, болести на надбъбречните жлези с излишък на глюкокортикоиди, захарен диабет тип 1, захарен диабет тип 2, болести на околощитовидните жлези, остеопороза, остеомалация, затлъстяване, дислипидемия.
Пациентите, които са се доверили на лекарите от УМБАЛ „Пловдив“ знаят, че в ежедневната си практика отдаваме нужното значение на проблема и прилагаме строго пациент-ориентиран подход за неговото разрешаване.
За въпроси по темата оставаме на разположение тел. 032/906-187 и JSM 0889/689-331
Д-р Станчева-Василева и екип на отделение по Ендокринология и болести на обмяната към УМБАЛ Пловдив АД.
