Заболяванията на бъбреците в голямата си част в началото протичат без значими оплаквания, а само с оскъдни прояви. Това е причината често да бъдат диагностицирани твърде късно , когато болестта е значително напреднала и уврежданията вече са станали необратими. Смята се, че около 90% от хората с хронично бъбречно заболяване дори не знаят за него ,защото нямат болка. Затова много често използваме термина “тихият убиец“, защото се крие зад симптоми, които пренебрегваме или подценяваме всеки ден, посочва симптомите и опасностите д-р Маргарита Туфкова, общопрактикуващ лекар, специализант към Отделение по „Нефрология“ при УМБАЛ “Пловдив“
Ето защо въпреки все по-новите методи за изследвания ,които навлизат в клиничната практика, изключително важно остава подробния разговор с болния. Често думите „Просто съм уморен“ или „остарявам“-могат да означават натрупване на токсини в тялото, поради лоша работа на бъбреците, които викат за помощ и докато се почувства пациентът болен, вече е загубил около 75% от бъбречната си функция. Ранни симптоми при бъбречно заболяване може да се наблюдават от страна на всички органи и системи.
– От страна на самите бъбреци трябва да обърнем внимание на:
1/намаляване на количеството на отделената урина
2/болки и/или парене при уриниране
3/ често нощно уриниране
4/промяна в цвета на урината
5/пенеста урина-получава се при голямото количество белтък в урината ,който се губи от бъбреците.
-От страна на нервната система – много често се наблюдава слабост, лесна изморяване , трудна концентрация, главоболие, обърканост, зрителни нарушения, гърчове .
– От страна на сърцето-високо кръвно налягане. Бъбреците участват в регулацията на кръвното и когато те не работят правилно, то се повишава.
– Отоци, заради задръжка на течности в тялото и намалено отделяне на вода през бъбреците-особено по краката, глезените, около очите.
– Болка или тежест в кръста
– Мускулни крампи, особено през нощта
-От страна на храносмилането-неприятен дъх, безапетитие, гадене, повръщане.
-От страна на имунната система-намален имунитет с повишена склонност към инфекции.
-Нарушения в кръвта- анемия, повишен риск от кървене
-Половата система-нарушения на месечния цикъл, еректилна дисфункция, намалено либидо
– Кожа и видими лигавици-бледост, кожата е с бледожълтокафеникава оцветка, поради анемията, натрупването на отпадъци и нарушения в пигментната обмяна. Едно от основните усложнения е сухотата. Кожата става груба, лющеща се или раздразнена ,поради промени в баланса на течностите и минералите . Изключително характерен и сериозен проблем в напредналите стадии е упорития сърбеж. Той влияе на съня, настроението и качеството на живот.
Тези симптоми не винаги означават бъбречен проблем и могат да имат различни причини. Но ако се наблюдават няколко от тях трябва да се направи консултация със специалист -нефролог за изследване .и отхвърляне на бъбречна патология.
При съмнение за бъбречен проблем първите изследвания, важни за поставяне на диагнозата са:
1/Гломерулна филтрация-показва нейното ниво и това колко добре бъбреците филтрират кръвта. Зависи от креатинина, възрастта и пола. Важно е да се следи тенденцията ,а не самата стойност. Бавният, постоянен спад е по-тревожен от еднократно ниско отчитане.
2/Креатинин- остатъчен продукт от нормалния метаболизъм на мускулите . Зависи от мускулната маса, възрастта, пола, диетата, приема на лекарства, приема на течности, физическото натоварване. Когато бъбреците не могат да филтрират ефективно, креатининът се натрупва. Пълното изследване на бъбречната функция включва- креатинин, урея и пикочна киселина, защото креатинина е изоставащ индикатор и често остава нормален при леко ранно бъбречно увреждане, което води до закъсняла диагноза, ако отчитаме само него. Уреята помага за оценка на метаболитната функция на бъбреците. и обикновено се свързва с храносмилането, Съотношението урея/креатинин помага за определяне нивото на бъбречна увреда. Дългосрочно високата пикочна киселина пък, непрекъснато уврежда бъбречните структури и води до хронично бъбречно заболяване.
3/съотношение албумин/креатинин-показва наличие на много малки количества белтък в урината, които няма да бъдат отчетени при стандартните изследвания. То дава възможност за много ранно поставяне на диагнозата, когато все още има възможности за благоприятно повлияване. Когато бъбреците претърпят много леки увреждания с изтичане на малки количества белтък, стандартното изследване на урината може да покаже нормални резултати и да даде фалшиво чувство за безопасност. Този тест е силно препоръчителен за групи с висок риск: хора с високо кръвно налягане, захарен диабет, затлъстяване или с близки, имащи бъбречно заболяване. Промяната в начина на живот и лечение на основното заболяване могат да забавят увреждането на бъбреците.
4/рутинни уринни тестове-дават представа за наличие на възпаление, кръв, захар, белтък в урината.
Специалистът нефролог интерпретира бъбречното състояние чрез комплексна оценка на ранните изследвания, а не на отделните показатели. Затова е важно пациентът да знае и не да прави поредното усилие да продължи , а да обърне внимание още при първите и неясни симптоми, защото може да се окаже , че вече бъбреците страдат , но не болят.
